124章 如果你是患者的家人会怎么做？（6.5K大章，晚上有加更QAQ）
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“大夫您说。”一讲到治疗方案，阿姨的脸上立马露出了急迫的神色。
“阿姨您别着急。”郑毅耐心地解释道：
“我很理解您的心情。”
“但是您作为患者的直系亲属，最终的决定还是需要您来做。”
“您一定听仔细了。”
“如果有没听懂的地方，可以随时问我。”
在说话时，郑毅的悄然进入了图书馆，扫视了一下那几本书籍和医道积分后，心中便有了定数。
按照《心脏主动脉疾病诊断学》结合自己知识给出的诊疗意见。
图书馆里的这几分书籍，自己的医道积分，都刚刚好。
从图书馆中退出来，郑毅思考了一下语言，用尽可能非医疗人员能够听懂的话解释道：
“阿姨，您的母亲现在主要是有两个问题。”
“第一个问题是降主动脉破裂合并假性动脉瘤。”
“这种疾病，我们一般不主张开胸手术治疗。”
“因为开胸之后，主动脉周围的组织压力会瞬间解除。”
“这样，刚刚因为假性动脉瘤凝住的主动脉，很容易再次破裂，出现大出血。”
“这种情况一旦发生，您母亲很有可能下不了手术台。”
“所以，对于这种假性动脉瘤。”
“我建议不采用开刀手术的方式治疗。”
“大夫。”阿姨一听这话就急了：“我妈这主动脉都破了，不开刀缝上，那还有救吗？”
“有办法的。”郑毅继续解释道：“我们可以采用介入治疗的方式，在主动脉破裂的位置放一个支架。”
“那种支架是覆膜支架，说白了就是和人工血管类似。”
“利用支架把这个破的地方给封住。”
“就相当于在这段主动脉里，再套上一个血管。”
“让降主动脉里的血流从支架里面走。”
“这样我们就不用担心主动脉破裂的风险了。”
郑毅的话让这位阿姨的眼睛里亮起了光。
“但是阿姨。”看着阿姨燃烧着希望的双眼，郑毅组织了一下语言，还是选择了实话实说：
“降主动脉支架这种技术所需要东西，咱们环海市并不是常备的。”
“我需要临时进行联系，看看这个东西什么时候能够到。”
“我不敢保证，奶奶能够等到支架到来的时候。”
“大夫，我明白。”阿姨眼睛里的希望依然明亮，点了点头，示意郑毅继续说下去。
“奶奶面对的第二个问题，就是左侧血胸的问题。”郑毅继续说道：
“血胸，说白了就是胸腔积血。”
“奶奶出现血胸的原因，是之前主动脉破裂出的血已经进入到了胸腔里面。”
“这么大的出血量胸腔很难吸收。”
“所以需要找个时机将这些血都放出来。”
“因为时间长了之后，这些血液会都凝固成为血块。”
“在形成血块后，这些血液会逐渐机化，很容易造成胸腔内感染。”
“到时候就会成为一个灾难性事件。”
“我们可以在给奶奶做介入手术，封住出血点之后，给奶奶进行左侧胸腔手术。”
“将里面的血块给清除掉。”
看着阿姨似懂非懂的表情，郑毅继续说道：
“所以，如果您选择积极治疗，在治疗方案方面，您现在有两个选择。”
“第一个选择是，我们先用介入治疗技术，将阿姨目前最致命的问题解决之后。立即到手术室进行左侧胸腔血块清理。”
“这样手术花费也能少一些。”
“但是奶奶岁数很大，这两个手术一起做，风险相对大一些。”
“第二个选择同样是先用介入技术解决奶奶的主动脉问题。”
“然后等到奶奶稳定一些后，再找个日子给奶奶进行胸腔血块清理。”
“这样分次手术，单纯的手术风险会降低。”
“但是这样会有两个问题。”
“一个是两次手术费用会相对多一些。”
“再就是等待第二次手术的时间里，奶奶左侧胸腔里的血块有可能会刺激肺部产生炎症。”
“或者血块诱发感染。”
郑毅严肃地看着阿姨：
“这两种选择各有利弊。”
“我们作为医生只给你们提供建议。”
“最终的决定权，还是在您家属的手上。”
“您听明白了吗？”
“医生，您解释得很清楚，我明白了。”阿姨想了想，抬头看着郑毅，语气很是诚挚：
“我只有一个问题。”
“您说。”既往的经验告诉了郑毅，一般这个时候家属问出来的问题，自己可能并不容易回答。
“如果，我是说如果。”阿姨有些艰难地说道：
“这位患者是您的母亲。”
“面对这种情况，你会怎么选择？”
阿姨的话让郑毅微微一愣。
这个问题。
意料之外，情理之中。
“阿姨。”郑毅直视着对方的双眼：
“我在这里和您说的每一句话，都是要负相应的责任的。”
“您这个问题，我真的很难回答。”
“我知道。”阿姨同样直视着郑毅：“所以我才说‘如果’。”
在阿姨的眼里，郑毅最后看到的只有澄澈。
“好吧。”郑毅叹了口气，终究还是动了恻隐之心：
“如果我的家人得了这种病。”
“我会选择两个手术一起做。”
“谢谢您大夫。”阿姨点了点头：
“我决定好了。”
“两个手术一起做。”
这位阿姨很体谅的没有对郑毅说“我听您的”之类的话。
对于任何一位医疗行业人员来说，代替患者家属做决定，永远都是大忌讳。
“那我知道了。”郑毅点了点头：
“那我这就去联系相关器械耗材。”
“尽快给患者安排绿色通道手术。”
“在手术期间，也需要您把手术费用交一下。”
“一会儿会有大夫来和您进行手术签字。”
交代之后，郑毅火速地回到了抢救留观区。
路上，郑毅一边回忆着这位患者的增强CT结果，一边轻声念叨着：
“近端38、远端32，锥度6，长度200，应该可以。”
话刚念叨完，郑毅脑海中的图书馆已经悄然出现。
巍峨壮丽的图书馆里，之前郑毅扫视过的书籍，正整整齐齐地排列在他的眼前。
郑毅深知，《心脏主动脉疾病诊断学》只是让自己有了诊断、鉴别诊断的资格。
说白了是给了自己一个纸上谈兵的条件。
真正到了手底下见真章的时候，还是需要其他的书籍。
郑毅凝神看着面前的第一本书：
《胸腔探查术》，所需医道积分：600点。
毫不犹豫，激活。
还有第二本：
《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》，所需医道积分：700点。
郑毅想了想毫不犹豫地再次选择了激活。
但是却没有激活成功。
“检测到用户尚未具备介入造影基础水平。”
“请先行解锁《介入治疗基本操作》后，再解锁本书籍。”
郑毅连忙跑到书架上看了一眼。
这本名为《介入治疗基本操作》的基本书籍，居然高达2000点医道积分。
果然，夯实基础，十分重要。
有些肉疼，但是郑毅还是毫不犹豫地选择了激活。
此时的郑毅不由得在心里感叹，幸亏自己一直留着这些医道积分。
就是为了怕遇见现在这种情况。
毕竟，只要到了真正遇到的时候，才会知道自己最需要的是什么。
来不及过多感慨，郑毅已经看着面前激活的三本书籍，朗声说道：
“开始手术模拟。”
三本书籍发出淡淡的光芒将郑毅笼罩。
光芒之中，郑毅的面前不再是冰冷的手术室。
而是同样冰冷的杂交手术间。
躺在手术床上的模拟患者看不清面容，只能看到患者的片子挂在墙上的阅片灯上。
胸主动脉破裂，左侧胸腔积血。
手术台上的患者，和郑毅即将开始手术的患者，疾病完全一样。
在患者左侧手腕进行桡动脉穿刺，留置鞘管。
将导丝顺着患者的桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉，一直到达了患者的主动脉。
上注射器，推注造影剂。
脚下的射线踏板被郑毅踩动，患者主动脉的情况清晰地出现在了大屏幕中。
造影剂填充了主动脉，但是还有一些造影剂在主动脉边缘缓缓向外逸散。
这就是主动脉破裂的地方。
左侧股动脉穿刺，留置鞘管，顺导丝。
将导丝放置到位，准备顺入支架。
郑毅伸手拿过了支架和与支架一体的输送器。
输送器很长，足足有两米多。
将输送器沿着导丝顺入，缓缓推送。
支架慢慢顺入到位。
瞄准了位置，郑毅轻轻旋转把手，支架开始膨胀释放。
再次造影，那些溢出的造影剂已经不见。
主动脉破裂被彻底封堵了。
一切看似顺利无比。
但是……
【术者支架释放位置过高，覆盖了患者左侧锁骨下动脉。】
【患者术后出现左侧小脑缺血及上肢缺血情况，手术失败。】
图书馆的声音很冰冷。
郑毅的心也很凉。
看似简单的支架释放，居然有这么多的门道在里面。
“再来。”郑毅的语气很坚定。
手术室再次重置，仿佛刚才的一切都没有发生。
郑毅再次拿着手里的器械，穿刺、置管、顺导丝……
……
不知道过了多少次，郑毅的眼中再也没有了【手术失败】。
剩下的只有【成功】。
“终于可以了。”虽然在图书馆里自己不会出汗，郑毅还是抬起胳膊擦了擦自己额头上那不存在的汗水。
“开始下一阶段吧。”
郑毅眼前的景象微微变幻。
同样的患者，只不过旁边的器械略有不同。
左侧胸腔探查。
郑毅拿起柳叶刀，附身。
刀尖垂直进入，水平切割，垂直出刀。在患者左侧腋下的位置切了一个小小的刀口。
手里拿着止血钳，郑毅一层层缓缓深入。
切开胸膜的一瞬间，一大包血块汹涌而出。
清理血块的工作很简单，也并不复杂，很快，就清理完毕，放置胸管，手术完成。
虽然过程有些磕磕绊绊，但是总体还算是顺利。
“再来一台……”郑毅再次轻声说道。
……
手术室的环境不断重置。
手术也不知道过了多少台。
在这图书馆的空间中，郑毅不会疲惫，也感觉不到时间的流逝。
这种感觉让郑毅仿佛进入了无限的循环空间。
唯有一点点减少的医道积分在告诉郑毅。
这并不是真正的轮回。
终于，在医道积分只剩下800点的时候，郑毅停下了所有操作。
“可以了。”郑毅轻声自语。
他的手在盘过了无数的导丝和导管之后，除了拥有外科医师必备的细腻之外，还多出了一份轻柔。
回到抢救室的时候，林主任正在患者身旁亲自督战。
杨雯也已经悄然来到了郑毅旁边。
“郑总。”看到郑毅到来，杨雯小声打了个招呼。
“小蒿送回去了？”郑毅本能地问道。
“嗯。”杨雯应了一声：“郑总，这种情况，你看现在怎么办？”
“还记得我刚才吃饭的时候和你说的吗？”郑毅的眼睛里闪过了一道光。
“杂交手术？”杨雯瞬间就明白了郑毅的意思。
“没错，就是杂交手术。”郑毅点了点头。
“可是……”杨雯还是有些疑虑：“咱们医院并没有杂交手术室啊。”
“我们医院是没有杂交手术室。”郑毅点了点头道。
“那……”杨雯欲言又止。
因为她看到郑毅正轻轻地摇了摇头：
“杂交手术，并不是一定要在杂交手术室做的。”
郑毅缓缓说道，眼睛也随之变得明亮：
“在杂交手术室中做杂交手术，指的是狭义上的杂交手术，也就是‘一站式’杂交手术。”
“但是你可能不知道。”
“在早年没有杂交手术室的时候，还有一种方式叫做‘分站式’杂交手术。”
“郑总，你的意思是……”看着郑毅开始亮起来的眼睛，杨雯已经会意了郑毅的想法：
“先去介入手术室，将患者主动脉破裂的问题解决。”
“然后直接推去手术室做胸腔手术？”
“是的。”郑毅点了点头，既然决定了要这么做，接下来还有很多的事情需要联系。
“主任。”郑毅看向了林主任。
“小郑。”林主任早就从刚才郑毅和杨雯的对话中，明白了郑毅的意思：
“你要做杂交手术？”
“是的。”郑毅点了点头：
“但是有个问题需要主任您帮忙协调一下。”
“咱们胸痛中心，只有冠心病患者所用的冠脉支架。”
“并没有主动脉疾病所需要的大血管支架。”
冠心病的支架和主动脉的支架可是完全不同。
冠状动脉支架的直径也就1-2毫米，长度也很短。
但是主动脉的支架可是动辄直径就是几公分，长度更是可以达到二十多公分长。
无论是价格还是体积，这两个都不是一个数量级的东西。
“主任。”郑毅转头看着林主任，眼睛里的意思已经很是明了。
“小郑啊。”林主任脸上略微有些为难：
“我和你实话实说。”
“介入主动脉支架这个东西，咱们医院做得不多，也就一年能做上个三五台，还是请外市专家过来做的。”
“这东西咱们医院没有常备
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