135章 曲美他嗪的另一种用途

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　　老爷子的生命体征还算稳定。

　　麻醉师再次将老爷子的气管插管连接上了转运呼吸机后，众人推着老爷子来到了ICU病房。

　　在刘宏回科室报道之后，林主任早已经和ICU医生沟通好，以后胸痛中心手术后的患者，在ICU期间，由刘宏协助进行看护。

　　现在，刘宏已经在ICU里严阵以待。

　　“手术还算顺利？”刘宏看着郑毅他们的面容，隐隐察觉到可能有些意料之外的事情发生了。

　　“手术还算顺利。”郑毅一边帮忙将老爷子抬到ICU的病床上，一边说着：“但是手术后发生截瘫了。”

　　“截瘫？”刘宏面露沉思：“也就是说，脊髓缺血的可能性大了？”

　　不愧是高年资重症医师，刘宏立马就想到了最常见的原因。

　　等听完郑毅对于手术过程的描述之后，刘宏点了点头：

　　“我知道了。”

　　“小郑，你们都累坏了，先去旁边歇歇吧。”

　　刘宏的脸上露出了一抹自信的笑容：“剩下的就交给我吧。”

　　“这……”段海清的脸上有些犹豫。

　　之前段海清并没有见过刘宏，这也使得段海清对于刘宏这种大包大揽的态度有点犹豫。

　　“放心吧，段主任。”郑毅看出了段海清眼神里的疑惑：“刘哥是以前我在友谊医院时候的ICU资深大夫，技术水平，您放心。”

　　虽然有了郑毅的保证，但是段海清眼睛里的疑虑并没有丝毫的减少。

　　有些不放心的和ICU护士要了个小板凳，段海清一屁股坐在了凳子旁边，摆出了一副监工的模样。

　　看到段海清这副模样，郑毅也只能找了个小板凳坐在了段海清旁边陪着。

　　“哎呦，两位老大在我这监督工作，可是让我亚历山大啊。”刘宏对此只是笑着打了趣，没有流露出任何反感。

　　一切只要对患者负责的，就是好的。

　　如实想着，刘宏回忆着郑毅对自己的叮嘱，和这位患者的情况，陷入了进一步的思考：

　　“现在已经有脑脊液引流了，并且小郑已经用过激素了。”

　　“按照小郑刚刚的嘱咐，还有患者的情况。”

　　“那么……”

　　刘宏抬起头，对着屋内的护士快速的发出了第一条指令。

　　“神经节苷脂，100毫克，静脉滴注。”

　　“好的。”ICU护士应了一声，在刘宏的指挥下，有条不紊地操作了起来。

　　使用神经节苷脂的原因，刘宏心里自然是清楚的。

　　细胞的死亡分为凋亡和死亡。

　　细胞凋亡就是细胞死亡程序被启动后，进入自然死亡过程状态。

　　而细胞死亡，则是细胞的非自然死亡。

　　可是一些东西的刺激，可以让细胞的凋亡程序提前启动。

　　促进神经再生的神经营养因子可减少细胞炎性坏死，促进轴突再生。

　　神经节苷脂更是可以抑制脂质氧化、保护细胞膜、抑制脊髓损伤后应激介导的神经元凋亡。

　　并且，神经节苷脂还能够逆转脊髓损伤变化，降低人体内丙二醛水平，具有神经保护作用。

　　看到护士将神经节苷脂用上了之后，刘宏继续下达着指令。

　　“再来点硫酸镁。”

　　护士点了点头，对于这种药物的使用，护士也早已司空见惯。

　　硫酸镁是一种常见药，常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。

　　此外，它是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂。并且硫酸镁海可降低脑脊液中谷氨酸释放。并且减少神经细胞的死亡和凋亡。

　　至于NMDA受体是什么。

　　那是N-甲基-D-天冬氨酸受体，是离子型谷氨酸受体的一个亚型，有着调节神经元的存活，调节神经元的树突、轴突结构发育及参与突触可塑性的形成等作用。

　　看着ICU护士麻利的动作，刘宏现在已经将郑毅嘱托给自己的事情完成。

　　但是他的动作却才刚刚开始。

　　接下来，就是刘宏需要补充的东西了。

　　“给患者用一些三甲氧苄嗪。”刘宏再次开了口。

　　这一次，护士却有了疑问：

　　“刘大夫，之前用硫酸镁可以说是用来解除痉挛的。”

　　“可是，三甲氧苄嗪不就是曲美他嗪吗？”

　　“那不是个治疗冠心病心绞痛的药吗？”

　　“这位老爷子，也不是冠心病的患者啊？”

　　“不是。”刘宏摇头道：“三甲氧苄嗪的本质，是一种细胞保护因子，可以抗缺血的。”

　　在刘宏的印象里，这种药最早是在1964年引入临床治疗心绞痛的。

　　这种药是一种严格意义上的细胞保护剂，在细胞水平发挥抗缺血的作用，能够增加ATP合成和对抗氧自由基损伤。

　　对于缺血性疾病，都是有一定效果的。

　　看着护士茅塞顿开的表情，刘宏继续说道：

　　“患者高龄，而且现在刚刚经历了全麻术后，手术很大。”

　　“再给患者用点丙泊酚镇静，帮助患者充分休息。”

　　对于部分体质比较弱，或者是高龄，不适合术后早期促性离床活动的患者。

　　或者术后早期脱离不了呼吸机的时候。

　　选择丙泊酚对患者进行镇静，让患者充分休息保存体力是一种常见的治疗策略。

　　并且，丙泊酚还有通过抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，起到保护脊髓作用。

　　可以说得上是一举两得。

　　一直坐在旁边的段海清，看着刘宏的这番操作，眼神也渐渐流露出了一抹赞许。

　　这个小伙子，干活条理清晰，确实不错。

　　难怪小郑也这么相信他。

　　不过，这个时候，一个想法却在段海清的脑子里冒了出来：

　　“刘大夫啊。”

　　段海清说道：

　　“你考不考虑用压低温治疗，或者是高压氧治疗试一下？”

　　“应该能促进患者的脊髓恢复。”

　　这一次，刘宏却给出了否定的意见：

　　“我个人建议，最好不要。”

　　“可是。”段海清还是想了一想：“我曾经在文献里见到过。”

　　“段主任。”刘宏正色说道：

　　“虽然这两个方式确实可能有用。”

　　“但是您别忘了，这两个方式本身这是一种有副损伤的治疗方式。”

　　“文献里报道的这一类治疗方式，多是用于单纯的介入下覆膜支架植入后发生的截瘫。”

　　“纯介入手术本身损伤比较小，所以患者才能接受这种治疗方式。”

　　刘宏的语气也是一顿：

　　“您可别忘了，这位患者刚刚可是做了开胸手术。”

　　“而且还刚经历了体外循环的打击。”

　　“这种治疗方式，适用吗？”

　　其实还有一些想法刘宏没说。

　　低温治疗的原理是，通过降温低温治疗，让身体处于一种类似冬眠的状态。

　　由此来减少神经细胞的氧需要量、降低新陈代谢、增加脊髓对缺血的耐受程度。

　　并且还可阻止天冬氨酸和谷氨酸等毒性氨基酸的释放，并能维持氨基酸在细胞外处于一个较低浓度，间接起到保护脊髓的作用。

　　并且低温治疗对于脊髓功能的恢复有着积极地作用。

　　但是虽然听上去这个治疗方式很美好，但是在实际使用过程中，却有很大的问题。

　　首先，低温治疗包括全身低温治疗和局部低温治疗。