第84章 古文解析： 针解篇第五十四

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一、素问第54章 针解

（一）古文

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。歧伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪胜则虚之者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补写之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补写也。

刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。

所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者蹻足，?独陷者。下廉者，陷下者也。

帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。歧伯曰：夫一天二地三人四时五音六律七星八风九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。

人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声，应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九，九窍三百六十五。人一以观动静天二以候五色七星应之以候发毋泽五音一以候宫商角徵羽六律有馀不足应之二地一以候高下有馀九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。

（二）白话文

黄帝问道：希望听闻关于九针的解释，以及虚实的道理。

岐伯回答说：针刺治疗虚证用补法，就是使针下有热感，这是因为正气充实而有热的缘故。针刺治疗实证用泻法，就是使针下有寒感，这是因为正气虚弱而有寒的缘故。血液郁积日久的病证，要用放血的方法来排除恶血。邪气亢盛的实证，出针时不要按闭针孔。出针慢而进针快能使正气充实，就是出针时要慢，进针时要快，然后急按针孔。出针快而进针慢能使正气虚弱，就是出针时要快，进针时要慢，然后缓按针孔。所说的虚实，是指寒和温、气的多少。若有若无，是说疾病的虚实变化迅速，不易察觉。观察疾病的先后，是为了了解疾病发生的先后顺序。辨别虚证和实证，医者不要违背治疗法则。有时治愈，有时无效，是因为没有掌握好治疗法则。虚实的关键，在于九针最为精妙，因为九针各有其适宜的病证。补泻的时机，要与经气的开阖相配合。九针的名称不同，是因为它们各自有其相应的补泻作用。

针刺实证要等待正气充实，就是要等到阴气隆盛到来时，才出针。针刺虚证要等待正气来

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