152章 不要用百科看病（5K）

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　　“郑总！”护士推着换药车很快就冲进了病房里。

　　看到郑毅这幅无力的模样，护士的脸上也闪过了一抹心急。

　　从换药车上拿出了体温枪，护士对着郑毅的额头轻轻按了一下。

　　体温，39°C。

　　“帮我打一针复方氨林巴比妥……”郑毅用颤抖的声音说道。

　　“好的。”护士点了点头：“郑总，要不要给你温水擦浴一下……”

　　“不用了……”郑毅哆哆嗦嗦地摇了摇头。

　　药剂沿着郑毅的臀大肌缓缓注射而下，很快郑毅就感觉到一股暖流涌遍了全身。

　　汗水从毛孔里出现，郑毅的全身汗如雨下。

　　这是复方氨林巴比妥，也就是安痛定起到了作用。

　　汗水流过，郑毅感觉自己舒服了很多，很快就迷迷糊糊地再次睡了过去。

　　可是郑毅不知道的是，此刻的何杰，正在胸痛中心里焦头烂额。

　　“这是怎么回事。”何杰看着面前的这个患者，觉得自己的脑袋都大了一圈。

　　原因无他。

　　“大夫，你看看我……”一位年纪不到五十岁的中年男性，正一脸痛苦地捂着自己的心口窝：

　　“我从中午开始，胸口就特别疼，你快看看我是不是得了急性心肌梗死了！”

　　何杰仔细打量着面前的这位患者，眼中却泛起了疑惑。

　　“什么时候开始疼的？”何杰问道。

　　“中午。”男子捂着心口窝，满脸都是痛苦：“当时我正准备吃中午饭，饭前喝了瓶啤酒开开胃，然后就一下子疼得不行了。”

　　“真的大夫。”男子一脸真诚地看着何杰：“那感觉，就和网上写的那个急性心肌梗死一毛一样。”

　　“额……”何杰很想知道这位患者从哪里看到的这些描述的：“一直疼，疼到了现在？”

　　“是啊。”男子皱着眉头回答道。

　　“那……”何杰想了想：“你疼的感觉是什么样？”

　　为了让自己表述得更清楚一些，何杰继续问道：

　　“是那种被刀割了一样的疼？还是被针扎的那种疼？还是火烧火燎的那种疼？还是绞着的那种痛？”

　　“火烧火燎的。”男子扭着脸：“然后还有点刀绞的那种感觉。”

　　“大夫啊。”男子的语气已经开始有些焦急：

　　“你能不能赶紧给我看看啊。”

　　“心肌梗死超过4个小时，不是说就什么大面积心肌坏死了吗？”

　　对于男子的这番话，何杰颇为的无语。

　　这位患者的症状描述，怎么看和冠心病都不太像。

　　要是按照冠心病给这名男子做检查的话，很容易把患者真正的病情给耽误了。

　　可是。

　　对于这种认准了死理的患者，何杰也知道就算解释说他不像心肌梗死，估计这位男子多半也不会相信。

　　最大的可能，就是这位男子继续赖在胸痛中心不走。甚至还能反手就给自己一个投诉。

　　思考了一下，何杰还是带着这名男子去抽了几管血进行化验，然后带着男子来到了抢救留观区去做了个心电图。

　　“窦性心律基本正常心电图。”何杰看着心电图机上一点点打出来的图纸，眉头更皱了皱。

　　如果是急性心肌梗死，或者是心绞痛这种冠心病急性发作的表现。

　　心电图没有一点的变化，那是不可能的。

　　何杰又看了看男子依然在捂着自己心口窝，一个想法掠过了自己的脑子里。

　　心口窝那个位置，可还有一个器官在哪附近。

　　胃。

　　“您，平时，有没有胃病什么的？”何杰问道。

　　“没有啊。”男子的头摇得跟拨浪鼓似的：

　　“大夫啊，我平时的胃可好了。”

　　说着，男子的眼睛警惕地看了何杰一眼：

　　“大夫，你是不是怀疑我胃有问题？”

　　“我跟你说，我这绝对是心肌梗死。”

　　男子的语气开始焦急起来：

　　“我跟你说，我奶奶就是因为冠心病走的。”

　　“我爹也是因为心肌梗死，放过了支架。”

　　“我这肯定是冠心病啊大夫。”

　　“你要相信我。”

　　看着男子这一副完全不听解释的模样，何杰也有点无可奈何。

　　换作别人，可能就真的按照这个男子说的，以冠心病的方式给男子进行检查治疗的就得了。

　　起码虽然治不好男子的病，但是也不至于给自己落下个埋怨，甚至被投诉的风险。

　　可是何杰是这种人吗？

　　当然不是。

　　何杰冷着一张脸，正准备再继续教育男子几句，男子的嘴却跟连珠炮一样，说了个不停：

　　“大夫，真的啊。”

　　生怕何杰不信，这男子的声音已经快哭出来了。

　　“我都已经自己吃了一年多的阿司匹林了。”

　　“还有鱼油。”

　　“阿司匹林……”何杰在脑子里回想着这些信息。

　　现在，何杰更加的笃定了。

　　因为阿司匹林，最大的副作用就是出血。

　　换句话说，长期服用阿司匹林会刺激胃，容易诱发胃溃疡。

　　而且男子还有空腹喝酒这种刺激胃的诱发因素。

　　现在何杰高度怀疑这位患者的症状是胃溃疡。

　　甚至是消化道出血。

　　问题在于，对于这位坚信自己是冠心病的患者，自己应该怎么去劝他才好用呢？

　　何杰绞尽脑汁地思考着。

　　不过很快，何杰就不要为这件事情思考了。

　　因为这名男子突然身体痉挛了一下，整张脸上浮现出了巨大的痛苦的神色。

　　随之，他张开了嘴，一大口咖啡色样的东西，从嘴里喷薄而出。

　　一阵头晕目眩的感觉涌上了男子的头顶。

　　男子的身体不受控制地晃了晃，眼前一黑，就要瘫倒在地上。

　　还好何杰眼疾手快，一把将男子给扶住。

　　“护士！”何杰张开嘴吼道：“快来！”

　　“下胃管，连接胃肠减压。”

　　“减压出来的东西，立刻送一个隐血试验！”

　　呕吐咖啡色胃内容物或者是鲜血，这是上消化道出血，也就是胃或者十二指肠出血最典型的表现。

　　而胃肠减压，就是最重要的治疗方式之一。

　　胃肠减压是将胃管从口腔或鼻腔插入，连接一次性胃肠减压器，在负压和虹吸原理的作用下使胃内容物引出患者体外的一种方法。

　　胃肠减压可将胃肠道内的气体或液体吸出来，降低胃肠道内压力，减少胃肠膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，促进胃部伤口的愈合和功能的恢复。

　　护士赶忙走了过来，伸手连接上了胃管和胃肠减压瓶。

　　咖啡色样的东西很快将这一瓶子都给塞满。

　　“这个瓶子拿去做隐血试验。”何杰一边安抚着男子，让护士帮忙联系着患者的家属，一边叮嘱道。

　　隐血试验，是指在消化道出血量很少时肉眼不能见到血的时候，进行化验检测出到底有没有红细胞的检验。

　　把装满了胃液的瓶子取下之后，何杰让护士立刻又给男子换了个瓶子。

　　就在大家手忙脚乱的时候，又有一名护士对着何杰喊道：

　　“何大夫，患者的检验结果出来了！”

　　“怎么样！”何杰守在患者的床边，监护仪上显示患者已经出现休克表现，他根本没有时间去看电脑上的结果。

　　不过好在，有护士。

　　“心肌酶谱和肌钙蛋白正常。”

　　何杰眉头一耸。

　　这两个数值正常，结合心电图的表现，已经坐实了这位患者根本就不是心肌梗死。

　　“还有呢！”何杰继续吼道。

　　“白蛋白29克！血色素7克！其他结果基本正常。”护士的话让何杰的眉头更加严肃了。

　　白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。是人体营养状态的重要指标，约占血浆总蛋白的50%。

　　正常人的白蛋白浓度会在40-50g/L之间。

　　对于小于30g/L的白蛋白浓度，多数情况下是需要输注白蛋白治疗的。

　　白蛋白29克，就表示这位患者的白蛋白是29g/L。

　　这可太低了。

　　提示着患者有着严重的营养不良或者急性失血。

　　如果是营养不良，那可以临时输注白蛋白来改善，

　　但是急性失血的话……

　　没错。

　　何杰的判断中，这位患者现在就是急性失血。

　　因为，患者的血色素只有7克。

　　血色素是习惯称呼，正式地称呼为血红蛋白。

　　它是评价病人是否贫血的一个重要指标。

　　而贫血是指各种原因造成的血液丢失和减少，使得血红蛋白低于参考值。

　　临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血进行分度。

　　血红蛋白在90-120g/L为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-60g/L为重度贫血，30g/L以下为极重度贫血。

　　7克这个说法，指的是患者的血红蛋白是7克/分升。

　　也就是7g/dl。

　　换算成现在的标准单位，就是70g/L。

　　这已经是中度贫血了。

　　从男子的体型来看，何杰能够判断出来男子平时的身体素质应该还不错，看起来也没有营养不良的样子。

　　这样一来，患者的贫血，很有可能是急性失血的表现。

　　换句话说，患者现在已经快要出现失血性休克了。

　　“快！先禁食水。”何杰脑仁飞快地转动着。

　　现在，按照经验判断，这几乎百分之百就是消化道出血了。

　　虽然隐血试验结果还没回来。

　　但是等到结果出来再处置，那人可能就凉了。

　　想到这里，何杰脑子飞快地转着。

　　现在患者已经有了失血性休克的表现，那么首先要做的，是补充血容量。

　　补充血容量的东西中，低分子右旋糖酐是目前首选的代血浆产品。

　　它可提高血浆胶体渗透压，增加血容量，减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚，降低血液黏稠度，降低周围循环阻力，疏通微循环。可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加，在肾小管内发挥渗透性利尿作用。

　　用于抢救休克，由于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。

　　所以……

　　“低分子右旋糖酐静脉滴注，全速。”何杰吼道，脑子的运转一直都没有停下来过。

　　然后，应该想办法止血了。

　　匆匆忙忙地打通了胃镜室的电话，一番沟通之后，何杰只得到了一个结果。

　　患者是自己一个人来到的医院，没有家属，也没办法做胃镜检查。

　　那么……

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