第145章 这是个什么样的博士？（第三更
第145章这是个什么样的博士？（第三更，求订阅）
操作室外，仍然有病人和家属陆续前来，且还有低沉的埋怨声。
是后来排队的病人在问，‘怎么这么久啊？’
‘还好啦，这是治病又不是买菜称称，你是没看到之前那位大兄弟，在里面搞了半个多小时才出来。’有人比较热情地回复。
‘医生就这么多，操作室也就这一个，只能慢慢排啊，就想着自己没挂彩，权当是比其他人的运气好一点点了吧。’也有看得开的人劝……
人多，不能挤的，本来大家都是要么骨折要么脱位，再一挤来挤去，碰到了谁，那就是找不自在。
哪个在这里的人不是病人，身体上不痛？
张晋川宽厚的肩膀，敦实的个子，非常有骨科医生的压迫感，往门口打开门后一站，就自然而然地会让最靠近他的几个病人不自觉往后缩一下。
张晋川身材很壮实，说他胳膊有一些女孩子的大腿粗，完全不是玩笑，而且看起来丝毫不臃肿，嗓门儿此刻也是拔高了几个调：“大家辛苦排一下队啊，我们要对每一个病人负责，大家一个一个来，切莫挤到摔倒了。”
然后被张晋川引进来的病人，大概四十岁左右，胳膊无力耷拉着，也是本地人，在门口抄着本地口音：“快快快，把把片子给医生，我就进去了。”
他穿着皮鞋，身着正装，里面穿着的是衬衣。
但这会儿，他自己就让自己的老婆把衬衣的袖子给剪了，西装半套，袖子挂在了身后，如同袈裟一般地往里走进。
“主任，我是要躺着还是坐着？”他第一时间就看向了年纪比较大的薛涛，还多看了旁边的方子业一眼。
毕竟此时薛涛还和方子业在闲聊，且言语中有几分尊敬的意思。
人到中年，如果连这样最基本的察言观色都不懂的话，那就废废了。越是陌生的领域，越要懂得看人下菜。
所以他靠在床旁后，也打量着戴着口罩的方子业。
个子不算高，估计接近一米八，整个人很精神，虽然没有张晋川看起来那么大块头，可肌肉却也结实……
他打量方子业间，方子业就走向了他，说：“大叔，您这里，是怎么回事，怎么受伤的啊？”
情况紧急，问诊和阅片同时进行，然后再查体。
不然的话，正常的接诊程序就是先问诊，后体查，然后再阅片。可必要的时候，时间就是第一资源……
中年一愣，可也主动接过话来——
“我这就是车偏了之后，这只手，紧紧握住了东西，它偏倒后，我还握着，下面的医生说幸亏我握得够紧，所以只有脱位，不然就是挂彩了。”中年还有些自嘲地开着玩笑。
询问病史与阅片，都符合前脱位的病史特征……
可方子业仍然不敢跳过体格检查这一步，越是繁忙的时候，精准的诊断，才是加快速度的第一要务。
方子业前去给病人做体格检查时，旁边的薛涛和张晋川二人一边阅片，一边再仔细确诊，要完全排除隐匿性骨折。
确诊关节脱位，病史、体格检查，辅助检查，一项都不能少。
而且，除了确诊，还得排除诊断，但凡是脱位伴随着骨折的话，那么就没有必要手法复位了，直接去做个骨牵引，让病人在病床上躺着吧。
有骨折的脱位，你复位个毛线。
基本能确诊后。
薛涛便对病人说：“你这个情况是肩关节前脱位。需要手法复位，在这里顺便签个字，我们才能够对伱进行手法复位，并且打一下石膏，然后……”
情况紧急，薛涛来不及和他多废话，本来正常的就诊流程，需要详细谈话，但是人数太多，想做就做，不想做就走。
大概的事情就那么多，风险也就这些，再怎么谈，也就是浪费时间。
必要的时候，会省去一些环节。
“好的，你要不找我老婆去签字吧，我这写字的利手啊，动不了。”病人指了指右胳膊，虽然觉得签字颇为麻烦，但是现在至少有个专业的医生管他，便如同遇到了救星。
这一次，他可算是真的受了苦，从现场到急诊科，就等了好久，在急诊科又等了好久，然后在骨科创伤中心的门口，又等了好久。
他欲哭无泪，毕竟啊，之前几个着急、且自以为自己很有关系，在找关系之后，医院还不给插队看的闹事兄弟被蜀黍直接带走了，中年就老实了。
找关系，那是平时时候，医院里偶有的情况。
但是发生了大急诊的情况下，谁敢闹事，那就是直接让恩州的领导别想干了呗……
“跟我这边来，我们不在这个操作室里面进行复位。”方子业在看到门口，病人的老婆已经签字后，查体的双手变为扶着患者的患肢，再用嘴巴对患者指向门口方向。
方子业这话有点猝不及防，病人完全没思考就点头：“好的。谢！~”
自然，听到了方子业的话后，旁边的薛涛也是整个人都一呆，这方子业要把病人往哪里带？
突然，病人半身才转身时。
他忽然感觉到了自己的右胳膊处，传来了一股剧烈力量，这力量让他下意识地慌张“嗷呜！~”一声。
紧接着，他的重心稍稍不稳，略一偏后。
“咔哒！”一声几乎与嗷呜声前后序贯相接。
两道声音同时响起，房间里的人都惊呆了！
中年大叔仿佛再次感觉到了自己的右边肩膀传来一阵剧痛，马上一声痛苦的惊呼。
可这一阵剧痛的持续时间绝对不超过两秒钟后。
突发而出的一种置空感，好像短时间内，自己的手，脱离了自己的肉身的感觉。
在医学的专科检查上，这叫恐惧征，会伴随疼痛。
突然的疼痛让他下意识的右半边身子往下一偏，短暂的疼痛立刻让他的额头布满细汗！青筋都竖起来！
但就是在下一刻，所有的疼痛尽皆缓解，上臂肌肉的反弹力，使得他的疼痛感瞬间麻木，都没有意识到疼痛的消失。
左手十分委屈而幽怨地捂住了自己的右胳膊，有些愤怒地看向了站在右手边的方子业，仿佛有愤怒的情绪想要爆发。
只是，方子业这个子虽然不高，可也算强壮级别，一看力气就不小，自己目前且就一只手。
打不过。
只能骂：“你！”
心里大骂：你TM不讲武德，不是说好了往这边走呢嘛……
与此同时，薛涛和梁雪涯两个人都呆住了。
没搞清楚这是什么状况。
身材魁梧的张晋川就把头慢慢僵硬地转向大鼻子浓眉的薛涛，满脸问号。却发现薛涛这会儿的眉毛收缩如刀，紧皱不已。
薛涛则是看向方子业——
方子业马上放开了自己的双手，对病人解释说：“复位好了，你试着动一动这只手？”
“痛啊我！”
“动不了，动不了。我动个鸡毛啊。”中年大叔的语气不太好。
心里一边骂娘，一边寻思着举报的事情。
如果不是我现在这只手受伤了，你看我和你掰扯掰扯不，哪里有你这样的医生？我非得打你一下。
“没事，大叔，你动一动，之前是脱位了，现在是复位上去了。你刚刚的疼痛加剧与持续，是复位过程中的恐惧征，这是学术名词，短暂存在后，就会马上消失，而且原有的疼痛也会马上缓解。”
“我说得对不对？”
“我之所以让你去别的地方，是为了转移你的注意力，加快复位的速度。我如果告诉了你我要骗你猝不及防下复位，你得把我打一顿。”方子业一边说，一边笑。
然后在看到中年的情绪将信将疑后，才说：“来，学着我的动作，慢慢托着右手往前抬！”
方子业此刻，完全没有理会太多。
因为3级的手法复位术，与4级的手法复位术，是完全不一样的理解和概念。
外面的病人不少，还排着队。
节省时间，是必要的行为，虽然自己加点了手法复位术到4级后，节省的可能只是一个病人的时间，那万一节省了两个呢？
但凡节省一点时间，那就赚一点。
方子业此刻俨然已经进入了角色——
因为这种简单的肩关节前脱位复位，实在是太简单不过了。
肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位！
肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的！
拥有了4级熟练度等级手法复位术的方子业，至少有四五种对付它的办法，举重若轻。
再加上，方子业拥有4级的阅片术，对诊断是基本上不存在漏洞的，如果有，那么方子业也已经尽到极限力量。
4级的X线阅片术和4级的手法复位术，是自己最大力量下的准备——
虽然可能有学识点的浪费，但方子业还是不敢忘记了自己曾经发过的誓言，可能能力有限，但在能力范围内，尽己所能！
自然，4级的手法复位术，让方子业大为受益——
临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用、最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法。
学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。
这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
这种手法很经典也很简单，它的复位成功率还可以，只是存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，并且还颇为费力，因此已经不常用了。
临床上早就存在颇为省力且简单适用的其他复位方法，即外旋复位法。这是治疗的方式的选择。
第二种晋升，就是时机的选择。
一般情况下，患者出现了关节脱位后，会存在下意识的保护和戒备。相当于是交感神经会紧张，因此肌肉会不自觉地收缩。
常规情况下，你如果要去做复位，就需要用术者的力量，去拮抗这一部分交感神经兴奋的收缩力。
但也有例外，那就是出其不意。
在患者还没有意识到你会给他做复位的时候进行复位，就不需要太大的力量。
省力，而且快速。
且，这样的治疗行为，是不能给患
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