126章 粗暴的钝性分离（6K，晚上还有）
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X线的照耀下，造影剂宛如墨色的**一般，沿着患者主动脉蜿蜒流下，毫无滞涩地流淌过了主动脉破裂的地方。
这一刻，主动脉的两侧，明亮而清澈。
一如河流两旁，那朴实而坚固的山峦。
众人无论如何凝神细瞧，在屏幕上也捕捉不到哪怕一丝一点的黑雾。
一种欣喜在所有人的心底油然而生。
成功了！
破裂的地方被堵住了！
所有人的脸上紧张的神色立刻消散于无形，取而代之的是一抹发自内心的欣喜。
“郑总。”杨文的脸上已经写满了成功的喜悦：“我们成功了。”
“嗯。”郑毅点了点头，脸上的肌肉勾勒出了一抹笑意。
但是成功不代表放松，郑毅立刻看向了一旁的监护仪。
监护仪的屏幕上。患者的血压正在以缓慢而稳定的速度回升。
“患者目前的血压已经不往下掉了，随着血液制品的输注，患者的血压已经开始回升了。”麻醉师的声音同样充满了欣喜。
但是短暂的成功与喜悦，并不代表着大家可以现在就放松下来。
所有人的心里都清楚，手术还没有做完。
“等到血压稳定一些，立刻把患者送往手术室。”郑毅在杨雯的帮助下，一边进行着桡动脉和股动脉的加压包扎，一边对麻醉师说着：
“全靠你了。”
“放心。”麻醉师回应着郑毅：“包在我身上。”
导管室内，大家目不转睛地盯着监护仪上逐渐恢复的血压。
55/25mmHg。
……
60/30mmHg。
……
80/40mmHg。
……
在麻醉师的操作下，患者的血压节节攀升。
终于，血压稳定在了100/60mmHg。
这个血压已经完全属于正常范围内了。
“谁方便先去按一下电梯。”此刻的郑毅好像化身成了这间介入导管室中的王者。
“我去！”安慧应了一声，便朝着导管室外面跑去。
“准备转运。”
这四个字仿佛按下了一个机器的启动键，所有人立刻紧锣密鼓地开始了工作。
麻醉师迅速地将患者的气管插管从导管室的呼吸机上拔了下来，连接到了自带氧气瓶的转运呼吸机上。
导管室的护士赶了过来，伸手帮忙将患者的吊瓶和血袋举了起来，避免回血。
“来，准备搬运！”
“一、二、三、走！”
众人小心翼翼地抬起患者，将患者从介入导管床上平移到了平车上。
出发！
郑毅推着转运呼吸机，麻醉师负责扶着患者口中的气管插管。
其他人帮忙推着平车，急速地朝着导管室外走去。
前进的时候，护士稳稳地把着车头的位置，避免转运的时候，平车颠覆得过于剧烈，对患者造成不好的影响。
稳点，稳一点，再稳一点。
快点，快一点，再快一点。
在所有人心中的默念声中，平车跨出了导管室的大门。
“这里！这里！”
大门旁边不远处的电梯中。AH正一只脚踩在电梯里面，避免电梯门关上。
看到大家出来，安慧连忙挥手，大声地招呼着众人。
“来了！”
“其他患者和家属让一让，谢谢！”
手里还推着呼吸机的郑毅应了一声，众人七手八脚地带着平车冲进了电梯里。
电梯门缓缓关上。
电梯墙壁上，代表着手术室的顶层按钮亮起。
手术室里，周蕾早已经准备好了手术器械，严阵以待。
“郑总。”看到平车进来之后，周蕾立刻把目光投向了郑毅：“直接消毒，准备开胸探查吗？”
“先消毒，我看看情况再说。”郑毅火速回答道。
“看看情况？”周蕾的表情微微一凝，随后脸上又多出了一抹明了：
“郑总，是不是要准备胸腔闭式引流的东西？”
“是！”郑毅对着周蕾竖起了大拇指。
“马上就好。”周蕾点头，飞速地准备起了新的器械。
“我去准备胸瓶。”杨雯也立刻跟上。
“准备抬患者了！”不知道哪位嚷嚷了这一嗓子，旁边其他的手术室护士们纷纷涌过来帮忙。
“郑总。”看到郑毅也准备过来帮忙抬患者，一名护士转头对郑毅说道：
“你先去刷手消毒吧。”
“搬运患者和摆体位这种事情，我们来和介**的姐妹们弄就行。”
“辛苦了。”郑毅深知，这种时刻不需要毫无意义的客气。
借着这个机会腾出了手，郑毅立刻到了手术间外面的水池边进行刷手消毒。
刷好了手，郑毅重新进入到了手术间。
此刻患者已经安静地躺在了手术间床上，四肢伸展摆好了体位。
旁边，介入导管室的护士正在和手术室护士进行工作交接。
“果然，人多力量大啊。”郑毅心中由衷地感慨道。
很快，交接工作完成，介入导管室的护士正式离开。
她们也还有接下来的工作要去完成。
而对于这位患者。
从现在开始，就是手术室的时刻了。
郑毅站在患者身旁，接过了周蕾递过来的卵圆钳子。
还有用无菌小铁碗盛装的，浸透了碘伏的纱布。
用卵圆钳夹起碘伏纱布，郑毅的动作熟练而轻柔。
黄棕色的碘伏在患者的胸壁上开始涂抹。
以术区为中点，消毒顺序从内到外螺旋形消毒。
消毒范围以术区为中心十五公分。
消毒次数两次，第二次消毒范围略小于第一次消毒范围。
消毒完毕。
铺巾、铺手术单。
这些无数年传承下来的经验和规范，在郑毅的手中信手拈来。
看着无影灯下的术区，郑毅忽然感觉这一幕好像有些熟悉。
这一次，手术的医生，依然只有郑毅自己一个人。
旁边，依旧是待命准备的杨雯。
甚至连在床头紧盯着麻醉机和监护仪的麻醉师，看起来也似曾相识。
这一幕，和自己在胸痛中心里做第一台手术的时候，场景是何其的相似。
“那么这一次，也一定同样会成功。”郑毅在心里轻声念叨着，看向了杨雯：
“超声机帮忙推过来，给我用一下。”
“好的。”
杨雯先将超声耦合剂涂在了超声机的探头上，旁边的周蕾将无菌袋子套在了超声机的探头上。
耦合剂的作用的排除探头和接触部分的气泡，提升图像清晰度。
这样，不但保证了手术的无菌，袋子和超声探头之间也不会有缝隙，图像也会更清楚。
至于皮肤表面没有耦合剂怎么办？
碘伏，同样是良好的耦合剂。
探头被周蕾拍在了郑毅手心，郑毅将超声机的探头放在了患者的左侧胸腔。
轻轻调整着手里的探头的角度和位置，郑毅口中念念有词：
“左侧胸腔积液。单纯从密度来看，考虑是积血可能性大。”
“部分积液有些实性改变，看样子应该是凝血块。”
“还可以看到部分肺叶被压缩实变。”
“在积血里可以看到部分肺叶在漂浮。”
郑毅将超声机的探头收好，用手在超声探头最后的落点上轻轻捏了一个印记作为标记。
“手术刀片给我。”对着周蕾伸出了手。
“收到。”
柳叶刀被周蕾准确地拍在了郑毅的手掌心。
手里拿着柳叶刀，郑毅将刀尖对准了刚刚标记的位置。
左侧腋中线第四肋间。
就是这里了。
瞄准位置，郑毅在脑子里回忆着刚才超声探头的角度。
与皮肤切线垂直后，向背侧倾斜25度。
就是这样。
郑毅手里的刀片轻轻一斜。
然后往里一插。
刀尖刺破了皮肤，郑毅的动作却没有停下。
表皮层、真皮层、皮下组织……
刀尖如同势如破竹般将一层层的组织切开分离。
一直触碰到了充满弹性而坚韧的组织，郑毅才停下了手里的动作。
到肋间肌了。
不能再继续了。
用锋利的刀片一刀戳下去倒是方便快捷，但是万一手抖把哪个血管给割破了。
那可就是捅了大娄子。
“给我一个20号的粗胸管，胸管里带上导丝。”郑毅再次对着周蕾伸出了左手。
啪。
胸管被周蕾有力地拍在了郑毅左手的掌心。
握住了手里的胸管，郑毅再次对周蕾又伸出了右手。
没等郑毅开口，一样东西便被周蕾送入了他的手心。
啪。
这一次拍到郑毅手里的，是一把大号止血钳。
“真好。”
感受着手里准确无误的器械。
郑毅不由得在心里感叹了一声。
将止血钳合上夹闭，郑毅将止血钳的尖端对着刀口一点点深入进去。
很快，郑毅的手就遇到了阻力。
那是来自肋间肌和胸膜的隔阂。
郑毅手上的动作并没有停下。
屏息，凝神，用力。
夹闭的止血钳像是一把没有开刃的尖刀一样，继续向着患者胸腔深处前进。
这个操作，学名叫做钝性分离。
说白了就是硬撕。
听起来很暴力，但是这个技术能够流传这么多年，自然有它的道理。
那就是不容易戳破血管。
一个寸劲过后，一种强烈的落空感，从郑毅的手上传了过来。
这一刻，止血钳终于突破了肋间肌和胸膜的阻碍，和胸腔成功的汇合。
郑毅的手轻扣，夹闭的止血钳被郑毅打开。
随着止血钳逐渐张开，止血钳两侧的牵拉下，肋间肌和胸膜发出了痛苦的撕裂声。
那个被止血钳尖端戳破的小洞，逐渐被扩张，硬生生地撕出了一条缝隙。
就在肋间肌和胸膜被撕裂的这一瞬。
郑毅左手里的胸管迅速地插入。
然后右手的止血钳迅速撤出，用止血钳轻轻含住了胸管。
不用郑毅开口，在旁边早已经准确就绪的杨雯，已经手里拿着胸瓶，等在了床边。
郑毅一把拽出胸管里的支撑导丝，止血钳用力一夹。
将胸管彻底夹闭后，郑毅将胸管的末端甩给了杨雯。
杨雯立刻将胸管连接上。
“松吧。”杨雯的声音响起。
郑毅松开止血钳，一大股鲜血带着凝血块顺着胸管汹涌而出，不断流入了胸瓶里。
胸屏里澄清无色的无菌盐水很快就被鲜血染成了红色。
“一个胸瓶肯定不够，再准备一个胸瓶。”看着胸瓶很快便被流出的鲜血填满了大半。并且胸瓶里面的液平面还在不断上升，郑毅赶忙说道。
根据刚刚超声的结果来看，患者的胸腔积液可能会有2～3个胸瓶那么多。
“好。”杨雯有力的点头。
在第一个胸瓶被装满的那一刻，杨雯立刻拿着另一个胸瓶连接而上。
直到第二个胸瓶也被灌满了大半的时候，胸管里面的鲜血和血块才停止了涌出。
“超声再给我用一下。”郑毅沉声说道。
现在，就是决定患者是否真的需要开胸探查的时刻。
郑毅之所以选择先进行左侧胸腔引流，是因为患者左侧胸腔里面的积液应该都是鲜血。
这些血液的来源，就是主动脉破裂之后，出的血进入了左侧的胸腔。
这样，在自己将主动脉破裂封堵之后，现在胸腔里按理说不应该再会有继续出血。
在这个基础上，之所以需要进行开胸探查，最主要的原因，就是要把患者左侧胸腔里面的血块给清理干净。解决血块太多无法吸收，所继发的感染、肺炎等问题。
按照刚刚在介入导管室的结果来看。
患者目前的主动脉破裂已经被封堵得很好了。
在这种情况下，可以患者的左侧胸腔先放一个比较粗胸管进行一试。
如果单凭这个引流管，能将患者胸腔里面多数的血块和血液顺利引出来。
而残留的血液不多，达到人体能够自然吸收的程度。
那么患者就不必要遭受这次开胸探查的痛苦。
可是现在引流瓶里的血液和血块，只引出了一瓶半多一些。
和郑毅的估计相去甚远
那很有可能，胸腔里还有凝固的血块没有办法引出来。
如果这一次超声看，胸腔里还是有很多没引出来的积血和血块，那就真的要开胸了。
超声机的探头，再一次地涂上了耦合剂，套上了无菌袋后，被郑
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