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《开挂吧,医生!》

125章 渗漏的造影剂(4K,为盟主‘E不中的阿狸’加更6/10)

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  介入导管室里,所有人的目光都开始汇聚到了郑毅的身上。

  在这种时刻,主刀大夫就是所有人的主心骨。

  “郑总。”杨雯看着郑毅:“现在怎么办?”

  “动作加快。”郑毅的脑子飞快地转着。

  这种情况虽然自己在模拟手术中没有遇到。

  但是手术做得多了,对于这种情况,郑毅的心中也早有预案。

  只是,谁都希望这种预案永远不要有需要用的时刻罢了。

  郑毅的表情逐渐严肃:

  “麻醉师,把输血改成加压输血。”

  “收到。”麻醉师点头。

  在他快速而准确的操作下,加压袋挂在了血袋外面。

  去白细胞悬浮红细胞呈一条暗红色的线,沿着患者的静脉通路快速滴注。

  “郑总。”麻醉师抬头:

  “需不需要适当用些血管活性药物。”

  “比如肾上腺素或者去甲肾上腺素,来提升一下患者的血压。”

  “不用。”郑毅轻轻地摇头。

  他心知肚明。

  现在的患者是失血性休克状态。

  通俗来讲,就是因为血液丢失得过多,而造成了血压过低的现象。

  因为血管里的血已经大量地流失了。

  而肾上腺素或者去甲肾上腺素提升血压的原理,主要是收缩血管来提升血压。

  对于失血的患者,这么做无异于饮鸩止渴。

  既然现在这血管里的血液在流失。

  那现在要做的,就是最快速度地将液体补到血管里。

  郑毅再次开口,语气很低沉而有力:

  “再开一条静脉通路吧。”

  “低分子右旋糖酐快速静脉滴注。”

  “去血库再取点红细胞过来。”

  “不用血浆和冷沉淀等补充凝血因子的血液制品吗?”麻醉师问道。

  “不用。”郑毅面色越来越严肃。

  郑毅心知肚明。

  凝血因子这些东西,如果对于创面渗血,或者是破裂不大的出血,可能还有一定的作用。

  但是对于主动脉破裂,这可是主动脉上出了一个大口子。

  即便凝血功能再强,也是无济于事。

  这些凝血因子补了和不补又有什么区别。

  “安慧。”杨雯看了安慧一眼:“麻醉师现在忙不开,能不能帮忙去输血科再拿2U红细胞过来。”

  “好!”这种时刻,安慧也知道一切以患者的生命为重。

  应了一声后,安慧脱掉手术衣就朝着导管室外狂奔而去。

  “超硬导丝。”郑毅伸手,但是却落了个空。

  抬眼望去,配台护士还在翻找着其他手术器械,完全跟不上郑毅的动作。

  郑毅这才反应过来。

  这台手术前,周蕾已经去手术室准备接下来的开胸探查工作了。

  现在台上的护士,并不是和自己配合比较默契的周蕾,只是介入导管室的普通护士而已。

  郑毅摇了摇头,自己伸手到器械台上,将超硬导丝拿过来放在了手里。

  郑毅拿着导丝,沿着左侧股动脉的鞘管顺入。

  导丝在郑毅手里好像长了眼睛一般,被一寸一寸地送入了患者的血管中。

  至于这种介入手术中最常提到的超选。

  郑毅现在完全不需要。

  所谓的超选指的是“超选择”。

  顾名思义,选择,在词典里的意思是“挑选”、“选取”。

  “超选择”就是选择进行更进一步的选择。

  也就是更精细化的选择,更准确地选择。

  落实在介入手术中,就是指将导丝从上一级粗大的血管,探入特定下一级血管中。

  这种情况就好比爬树。

  人从树干开始爬,越爬越高之后,爬到特定的树枝上。

  可是这位患者的病变可是在主动脉上。

  主动脉就是人体发出的第一根最粗最大的血管。

  换句话说,它就是树干。

  所以它不存在上一级血管。

  导丝也不需要深入下一级血管中。

  郑毅要做的,只是最快速度将导丝输送到位就可以。

  手上的动作很快,郑毅的动作却很稳。

  无数次的手术模拟告诉了郑毅“欲速则不达”这个道理。

  现在患者的病情固然是迫在眉睫。

  但是在“快”这个要求的同时,还有一个更重要的要求。

  那就是“稳”。

  因为如果只为了追求导丝深入的速度,而不顾及其他。

  则导丝很有可能会拐弯跑到肾动脉或者其他分支动脉上。

  也就是进行了错误的“超选”。

  这可是会耽误很多时间的。

  并且,如果为单纯为了追求速度,动作难免会过于粗暴。

  超硬导丝很有可能会在患者本来就脆弱的主动脉上,再给捅出来一个窟窿。

  那时候患者可就真的呜呼哀哉了。

  郑毅一边深入着导丝,一边轻轻踩着射线。

  屏幕中的导丝在郑毅的眼里,逐渐从股动脉上升到了降主动脉,又从降主动脉到达了主动脉弓,最后又顺利地跨过了主动脉弓到达了升主动脉。

  “位置刚刚好。”郑毅轻喃,一直憋着的一口气也终于轻轻呼了出来。

  短短的几十秒时间,在郑毅刚才的感觉中,简直比几个小时还要漫长。

  又抬头看了一眼监护仪,患者的血压在麻醉师的全力维持下,还坚挺在50/25mmHg。

  这一次,郑毅没有呼唤器械护士,而是直接伸手拿过了输送器。

  “杨雯,帮忙踩下线,我要顺支架了。”

  “好。”杨雯主动踩下了放射线的脚踏板。

  放射线的持续照耀下,郑毅将输送器沿着导丝顺进了患者的股动脉。手一寸一寸地挪,输送器一寸一寸地进入。

  很快,输送器的轮廓出现在了屏幕当中。

  “杨雯,继续踩。”郑毅一边叮嘱着杨雯,手上的输送器把手不断转动。

  屏幕里,输送器上的支架随着郑毅的动作也正在一点一点地上升。

  忽然,郑毅的手停了下来。

  因为位置到了。

  “我要放了。”郑毅双眼微微一眯,手里的把手请按。

  支架瞬间释放。

  “杨雯。”郑毅轻声呼喊。

  不用郑毅多说,杨雯已经操纵着手里的导管,开始了主动脉造影。

  放射线的照耀下,造影剂再一次填充了主动脉。

  支架的位置很好,没有遮盖到其他的主要血管。

  并且恰好地将主动脉破裂的地方封堵。

  但是仔细观察下,还可以看到一点点造影剂在缓缓向外飘散。

  “郑总。”杨雯看着造影图像:“患者。好像还没完全封堵住。”

  “确实如此。”郑毅看着屏幕,点了点头,转头又看了一眼监护仪。

  在支架释放之后,监护仪上的血压已经回升到了65/40mmHg。

  “见强就行。”郑毅现在很是镇定。

  虽然患者现在还是有出血。

  但是如果说之前的出血是**大海。

  那么现在的出血已经变成了涓涓细流。

  现在,自己还有时间。

  这时,介**的门口传来了一声“嘎吱”声。

  大门被人打开,只见安慧抱着用身体焐热的血袋冲了进来:

  “郑总,血来了!”

  “给我,快!”麻醉师的眼睛一亮,对着安慧招呼道。

  从安慧的手里火速地接过了血袋,麻醉师将血袋连接到了输液器上。

  患者的三条静脉通路全

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